Medicare for all savunucuları, toplam sağlık harcamalarının hipnoterapi kabaca aynı kalacağını, ancak bu harcamaların daha fazlasının federal hükümet tarafından omuzlanacağını ve daha azının boşa harcanacağını söylüyor.
Tek Ödeme Sistemi daha az idari maliyet anlamına gelir. Diğer hükümet programlarını ortadan kaldırmak, yeni plan için milyarlarca dolar biriktirir. Ve ortadan kaldırarak, özel sigorta şirketlerinin olur getir milyarlarca dolar kar ve işveren vergileri içine sağlık. (İşletmeler şu anda çalışanlarını kapsayan harcamak para bir vergi molası tadını çıkarın.)
Ancak yeni vergiler de olurdu. Savunucular, bu vergilerin tüketicilere düştüğü ölçüde, primlerin, kesintilerin ve copay'lerin ortadan kaldırılmasıyla telafi edileceğini söylüyor. Ama bu seçmenleri öldürmek için yeterli olmayabilir. İçinde Vermont, Colorado, milletvekilleri bırakılan teklifler için bir devlet tek mükellefi sistemi ne zaman oldu temiz insanlar değil destek vergi artışları gerekli sürdürebilmek için böyle bir program.
Vergiler tek takas değildir. Artan verimlilik ve daha az karlılık, daha fazla insanın kaplanacağı ve ihtiyaç duydukları bakımı karşılayabileceği anlamına gelmelidir. Ama bir tek mükellefi sistemi de olabilir yani eleme binlerce Sağlık İşleri ve masrafları düşürmek için hipnoz sağlayıcıları, her hangi engel olabilir erişim ve kalite, bakım. Bu engeller küçük olabilir - örneğin biraz daha uzun bekleme süreleri. Ya da önemli olabilirler-çok daha uzun bekleme süreleri ve çok daha az doktor.
Ne karşılanacak?
Maliyetleri azaltmak için sigorta programları için iki temel yolu vardır. Biri daha az şeyi kapsamaktır; diğeri fiyatları müzakere etmektir.
Medicare for all ilk seçeneği unutacaktı, yani her şeyi kapsayacaktı. Ancak, reçeteli ilaçlar, hastane kalır ve daha fazlası hakkında çok daha iyi anlaşmalar yapmak için tüm Amerika Birleşik Devletleri nüfusu-pek çok kullanıcının büyük pazarlık gücünü kullanacaktı. Farklı artımlı programlar her iki kolu da kullanırdı: çoğu, örneğin görme veya dişçiliği kapsamazdı. Ama hepsi de sağlık ve insan hizmetleri Sekreteri sağlayıcıları ile maliyetleri müzakere doğrudan olacaktır.
Diğer ülkelerin çoğu sağlık maliyetlerini kontrol etmek için müzakere gücü kullanın; reçeteli ilaçlar ABD'de olduğundan çok daha az başka bir yerde maliyeti nedeni budur. Ancak bu ülkelerin kabul etmek için bir ticaret-off, doğal olarak bu yaklaşım, Amerika Birleşik Devletleri vardır şimdiye kadar direndi: Onlar vazgeçmek erişmek için bazı yenilikler gibi pahalı yeni ilaçlar ve tıbbi cihazlar kimin faydası vardır bulduğu için çok az.
Daha yüksek vergilere neden olan bir plan, ancak üstün tıpta eksiklikler haksız görünebilir-ve popüler olmayabilir. Ancak birçok Amerikalı zaten her gün vajinismus tedavisi gerekli hizmetleri reddediliyor. O olabilir mantıklı için vazgeçmek yenilikleri bir artan sayıda insan için hiç parası neyse exchange için bir program setleri uygun fiyatlarla başından ve yok - bırakın insanlar karneye düşük teknolojili esaslar veya yalvarmak için bağış için kapak temel maliyeti.
Bir kez daha Amerikan sağlık hizmetlerini yeniden kurma mücadelesi neredeyse kesinlikle acımasız olacak. Önce seçmenlerin olabilir karar verirlerse istediğim bu mücadele, aday olacak açıklığa kavuşturmak nedir satan. Ancak o zaman ulus öncesinde riskleri, yararları ve trade-offs hakkında dürüst bir diyalog olabilir.
